Afschuren van de verstoppende kalkafzetting leidt tot betere omstandigheden voor het plaatsen van stents, en mogelijk tot minder heringrepen. Interventiecardiologen prof.dr. Nicolas van Mieghem en dr. Wijnand den Dekker zijn enthousiast en leggen in onderstaande video uit hoe het werkt. Inmiddels zijn er twintig patiënten mee behandeld.
Aderverkalking in de kransslagader verhindert goede doorstroom van het bloed. Het kan op elke leeftijd ontstaan, maar het meest risico lopen patiënten van boven de 60 met diabetes of nieraandoeningen. Om de doorstroom te herstellen, moet de kransslagader worden ontdaan van de kalk. Daarna wordt meestal een stent geplaatst om de vaatwand te ondersteunen.
Rotshard
Van Mieghem: ‘Kalk is rotshard, daar kun je niet zomaar een stent in plaatsen om de doorvoer van bloed te verbeteren. Daarom moet de plaque doorboord worden of gebroken worden met een ballonnetje, met soms wel 24 bar druk. Als de kalkplaque niet goed verwijderd is, is vaak een heringreep met een nieuwe stent nodig. Uitgesproken kalkafzetting in kransslagaders kan een enorm probleem vormen bij dotterbehandelingen.’
Bij de nieuwe techniek wordt niet geboord, maar draait een kroontje op een catheter met 80.000 toeren per minuut dwars op de vaatwand van de ader rond en schraapt het stukje bij beetje de kalk weg. De vaatwand is elastisch, beweegt mee en wordt daardoor niet beschadigd door het ronddraaiende kroontje.
Eleganter
Van Mieghem: ‘Met deze nieuwe techniek hebben we een extra hulpmiddel voor het dotteren, waarmee we ook patiënten kunnen helpen bij wie de normale procedure van het plaatsen van een ballon of het doorboren van de plaque niet zou werken. De Orbital is eleganter en het verbetert de doorstroom van het bloed omdat de kalk aangepakt kan worden en breuklijnen worden gecreëerd. Daarmee ontstaan veel betere omstandigheden voor het plaatsen van de stents.’
Een ander groot voordeel van de nieuwe techniek is dat er veel fijner gruis ontstaat door het afschrapen, dat minder kans geeft op verstoppingen verderop in de bloedbaan.
